甲状腺癌有淋巴转移不一定要做碘-131治疗，是否需要进行碘-131治疗需要根据甲状腺癌患者的危险分层，淋巴结转移数量、大小，病理特点来综合判断。
由于甲状腺癌中乳头状癌以及滤泡状癌具有摄碘功能，所以其术后高危的患者可通过碘131治疗，达到清除术后可能残留的甲状腺组织或癌灶、控制复发转移的目的。术后碘131治疗的没有绝对的适应证，根据推荐等级排列如下：①不建议治疗的情况，癌灶局限于甲状腺，且直径小于等于1cm； ②应行治疗的情况，术前已经存在远处转移、肿瘤直径大于4cm、有肉眼可见的甲状腺腺外浸润及血管浸润、侵袭性病理亚型（高细胞亚型、柱状细胞亚型、钉状突起亚型）、其他原因手术未完全切除者；③可行治疗的情况，术前存在区域淋巴结转移；肿瘤局限于甲状腺，且直径2~4cm； ④不建议也不反对，肿瘤局限于甲状腺、且直径1~2cm，有显微镜下可见的甲状腺腺外浸润，无区域淋巴结转移。