孕酮
英文简称：
P
又称：
孕酮检查、孕酮检验、黄体酮、孕酮激素
所属项目：
性激素六项
科室：
检验科、妇科、产科
概述
孕酮在不同生理阶段正常范围不同，如排卵期为0.98～4.8 nmol/L，具体以医院报告为准
孕酮偏高见于多胎妊娠、葡萄胎、妊娠期高血压疾病、糖尿病孕妇等情况
孕酮偏低见于黄体功能不全、多囊卵巢综合征、先兆流产等情况
若孕酮检查结果发现异常，未孕女性可到妇科就诊，怀孕女性应到产科就诊
定义
孕酮检测是测定血清中孕酮浓度的一种实验室检查方法。
临床上常通过测定血清中的孕酮水平，帮助监测排卵、了解黄体功能或妊娠状态、明确不孕的原因以及监测孕酮替代疗法的效果。
孕酮是一种孕激素，主要由卵巢、胎盘和肾上腺皮质产生。主要有以下作用：
在月经周期中，孕酮的主要作用是促进子宫内膜增厚，使其中血管和腺体增生，引起分泌以便使受精卵着床。
妊娠时，孕酮可以维持妊娠，抑制子宫肌层收缩。
孕酮还能作用于乳腺，促进乳腺腺泡与导管的发育为泌乳作准备。
正常范围
检查报告单中，数据在【正常范围】内，通常说明结果正常
不同生理时期、不同性别，孕酮的正常范围会有所不同。此外，不同的检测方法和仪器也会对正常范围产生影响，具体以医院报告单为准。
以下列出的孕酮正常范围可供参考：
女性
卵泡期：2.0～3.2 nmol/L（0.6～1 ng/ml）。
排卵期：0.98～4.8 nmol/L（0.31～1.52 ng/ml）。
黄体期：9.5～89 nmol/L（2.9～27 ng/ml）。
绝经后：0.27～2 nmol/L（0.08～0.628 ng/ml）。
妊娠早期（0~12周）：63.6～95.4 nmol/L（1.13～30.0 ng/ml）。
妊娠中期（13~28周）：159～318 nmol/L（49.9～100 ng/ml）。
妊娠晚期（29~40周）：318～1272 nmol/L（100～400 ng/ml）。
男性
0.3～2.67 nmol/L（0.1～0.84 ng/ml）。
异常情况
血清孕酮水平升高可见于多胎妊娠，以及葡萄胎、妊娠期高血压疾病、糖尿病孕妇等情况。
血清孕酮水平降低可见于黄体功能不全、多囊卵巢综合征、先兆流产、死胎等情况。另外，围绝经期的女性由于卵巢开始衰退，孕酮水平也会发生下降。
注意事项
检查前
根据检查目的，采血的时间也会有所不同，具体需要咨询医生，在规定的时间采集测试。
口服雌激素或孕激素等药物，可能会影响检查结果，需要提前告知医生。
未孕女性在检查前注意记录末次月经的时间。
孕酮检查无需空腹。有时会同时与需要空腹检查的项目同时进行，如血糖、血脂、肝肾功能等。
为方便检测，应穿着容易露出手肘部位的衣服。
检查中
如果晕针，最好有家人陪护，并应提前告知抽血的医护人员。如出现头晕、眼花等情况时，应立即平卧，并可饮用少量糖水。
如果静脉采血前曾经进行静脉输液治疗，需要告知采集人员，避开输液侧，在另一侧采集。
检查后
采血后，需要使用无菌棉球局部按压针孔处几分钟，直到不出血为止。注意不要揉。
孕酮检查一般对身体没有影响，采血后即可恢复日常活动，但先兆流产的孕妇检查后需要注意休息，避免剧烈运动。
相关指标
孕酮检测有时会与黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、催乳素（PRL）共同进行，称为性激素六项检查[1-5]。
以下为其他指标的正常值参考范围，具体以医院报告单为准：
| 指标名称 | 简称 | 正常范围 |
|---|---|---|
| 黄体生成素 | LH | 男性：1.24～8.62 mIU/ml 女性： 卵泡期：2.12～10.89 mIU/ml 排卵期：19.18～103.03 mIU/ml 黄体期：1.2～12.86 mIU/ml 绝经期：10.87～58.64 mIU/ml |
| 卵泡刺激素 | FSH | 男性：1.27～19.26 mIU/ml 女性： 卵泡期：3.85～8.78 mIU/ml 排卵期：4.54～22.51 mIU/ml 黄体期：1.79～5.12 mIU/ml 绝经期：16.74～113.59 mIU/ml |
| 雌二醇 | E2 | 男性： 青春期前：7.3～36.7pmol/L 成人：50～200pmol/L 女性： 青春期前：7.3～28.7pmol/L 卵泡期：94～433pmol/L 排卵期：704～2200pmol/L 黄体期：499～1580pmol/L 绝经期：40～100pmol/L |
| 睾酮 | T | 男性： 青春期（后期）：100～200ng/L 成人：300～1000ng/L 女性： 青春期（后期）：100～200ng/L 成人：200～800ng/L 绝经后：80～350ng/L |
| 催乳素 | PRL | 男性：2.64～13.13ng/ml 女性： 绝经前：3.34～26.723 ng/ml 绝经后：2.74～19.643 ng/ml |
指标偏高
结果高于【正常范围】上限，提示可能存在问题，需要及时咨询医生
孕酮结果高于相应时期的正常范围上限称为指标偏高，可能与多胎妊娠有关，还可能提示葡萄胎、妊娠期高血压疾病等疾病。
原因
非疾病原因
怀有多胞胎时，孕酮水平会高于只有一个胎儿的水平。
服用含有孕激素的避孕药后，女性孕酮水平会升高。
疾病原因
孕酮指标增高常见于葡萄胎、轻度妊娠期高血压疾病、糖尿病孕妇、肾上腺癌、先天性肾上腺增生、卵巢癌等疾病。
就医建议
若检查发现孕酮升高，未孕女性可至妇产科就诊，怀孕女性可到产科就诊。
相关检查
孕酮偏高可能与多种原因有关，为明确病因，医生可能会进一步完善以下检查：
人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定：通过该项检查可帮助明确是否妊娠或辅助葡萄胎的诊断。
妊娠7~10日，hCG参考浓度为＞5 IU/L，妊娠40日时参考浓度为＞2000I U/L，妊娠8~10周达到峰值后迅速下降。
对于葡萄胎的患者，hCG水平通常高于正常孕周的相应值，且在停经8～10周以后持续不下降。
病理学检查：用于辅助葡萄胎、肾上腺癌、卵巢癌的诊断，明确肿瘤类型。
血压、血糖：用以帮助诊断孕妇有无高血压或糖尿病。
治疗
对于明确妊娠的女性，应按照医生要求完善血型、肝肾功能等一系列检查，并按时产检。
由于不同疾病原因导致的孕酮升高，治疗方法有明显差异，以下举例说明：
葡萄胎：一旦诊断明确，医生会立即给予清宫治疗，部分患者还需要进行化疗。
卵巢癌：治疗通常以手术治疗为主，并辅以化疗，部分患者还会使用靶向治疗等综合治疗。
妊娠期高血压疾病：医生会根据患者的具体病情给予适合的降压药物，密切监测孕妇的血压、尿量、体重等指标变化，并定期进行胎心监护和胎动计数[6-8]。
治愈性
葡萄胎、孕期高血压等疾病的患者，在规范治疗后，孕酮通常可以恢复到正常范围。
对于肿瘤患者，如果其本身疾病很难治愈，需要长期管理和治疗，孕酮值可能难以完全恢复到合适水平。
日常
饮食和运动对于改善孕酮偏高通常没有直接的作用。
对于妊娠期女性，注意按照医生的要求按时产检，定期监测血压、血糖、体重。
指标偏低
结果低于【正常范围】下限，提示可能存在问题，需要及时咨询医生
孕酮低于相应时期的正常范围下限称为指标偏低，可能提示黄体功能不全、先兆流产、多囊卵巢综合征等异常。
原因
非疾病原因
服用仅含有雌激素的避孕药后，女性孕酮水平会降低。
疾病原因
孕酮指标降低可见于黄体功能不全、先兆流产、死胎、多囊卵巢综合征、胎儿发育迟缓、原发性或继发性闭经、无排卵型子宫功能性出血等。
就医建议
未怀孕的女性，发现孕酮偏低时可到妇科就诊。
怀孕女性出现孕酮偏低时，应及时到产科就诊。若出现阴道流血、腹痛、胎动减少时，应立即到急诊科就诊处理。
相关检查
为了明确孕酮偏低的原因，医生可能会进一步完善以下检查项目：
子宫内膜活检：可帮助诊断是否存在黄体功能不全。
人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定：hCG增长速度异常提示可能存在胚胎发育异常或出现流产。
超声检查：对孕妇进行超声检查，观察胎儿的健康状况，以及羊水情况。未孕女性可通过超声观察是否排卵、卵巢有无异常改变等。
治疗
由服用雌激素避孕药导致的孕酮偏低，在停止服药后即可缓解。
由疾病因素导致的孕酮水平下降， 医生会针对不同病因采用相应的治疗方法，以下举例说明：
黄体功能不全：主要以药物治疗为主，如戊酸雌二醇、氯米芬、黄体酮等。
多囊卵巢综合征：治疗方法包括药物治疗、调整饮食和合理运动。如使用地屈孕酮调整月经，二甲双胍治疗糖代谢异常等。
先兆流产：医生可能会给予黄体酮、人绒毛膜促性腺激素、地屈孕酮等等药物治疗，若症状不见缓解或持续加重，则可能需要通过手术终止妊娠[9-10]。
治愈性
通常情况下，经过规范的治疗，大部分患者孕酮浓度可以恢复到正常范围。
日常
长时间的精神紧张、熬夜、过于疲劳等，可以诱发黄体萎缩以及功能不全，引起孕酮下降，因此日常生活中应注意休息，放松心情。
肥胖患者要注意低糖、低脂饮食，多吃蔬菜水果，保持锻炼，控制体重在合适的范围。
参考文献
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最新修订时间：2023.10.27 18:52
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