肌红蛋白
英文简称:
Mb,MYO
又称:
肌红蛋白检查、肌红蛋白检验
所属项目:
心梗三项
科室:
检验科
概述
正常男性28~72μg/L,女性28~58μg/L
肌红蛋白是急性心肌梗死的早期标志物之一
指标升高见于心肌梗死、骨骼肌疾病;指标降低没有意义
结果异常需要就诊急诊科、心内科等科室,同时进行心肌酶、心电图等检查
定义
肌红蛋白(Mb)是骨骼肌或心肌细胞损伤后进入血中的一种蛋白。
血清肌红蛋白检查属于生化检查项目,也是心梗三项快速检查中的一项指标。可用于心肌梗死的诊断、鉴别诊断和监测,骨骼肌疾病的辅助诊断。
尿肌红蛋白对急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭有诊断意义。
正常范围
检查报告单中,数据在【正常范围】内,通常说明结果正常
常规检查
血肌红蛋白
男性:28~72μg/L。
女性:28~58μg/L。
尿肌红蛋白:阴性。
急诊检查
血肌红蛋白
ELISA法:50~85μg/L。
RIA法:6~85μg/L。
温馨提示:
肌红蛋白水平超过正常范围上限,需要根据临床症状就诊。如果有肌肉损伤,需要就诊骨科、风湿免疫科、肾内科就诊。如果胸痛,需要立即就诊急诊科、心内科,排除心肌梗死。
血肌红蛋白高于100μg/L或急诊检查若肌红蛋白超过75μg/L,需要重视,进一步做心电图等检查,排除心肌梗死。
血肌红蛋白可在胸痛后18~30小时后恢复至参考区间内,因此即使肌红蛋白结果正常,如果有相应症状,也需重视,遵医嘱进行检查和治疗。
不同医院、不同仪器、不同检测方法参考范围可能不同,具体以就诊医院报告单为准。
异常情况
指标偏高常见疾病有心肌梗死,骨骼肌损伤如急性肌肉损伤、挤压综合征、横纹肌溶解症、多发性肌炎、皮肌炎、进行性肌萎缩等。休克、急性或慢性肾衰竭等也会导致指标升高。
指标偏低一般没有临床意义。
注意事项
血和尿肌红蛋白检查结果可能会受到剧烈运动、药物、检查时间等因素的影响,
某些药物如HMG-CoA抑制剂、纤溶酶、生胃酮、两性霉素B、精神抑制药、海洛因、安非他明、苯环己哌啶等药物可致血清肌红蛋白增高。
正常人和多发性肌炎病人的血清肌红蛋白水平都是上午9时最高,下午6至12时最低,如果用该指标来确定患病的程度或监测对肌肉疾病如多发性肌炎的疗效时,标本最好在每天同一时间采集。
检查期间应注意以下几方面。
检查前
限制剧烈运动,减少肌肉损伤的可能。
告知医生所有正在服用的药物和饮料,是否正在进行透析治疗或电疗,有些可能会影响测试结果。
肌红蛋白检测不需要空腹,但如果与肝功能、血糖等指标一起检测,需要空腹。
检查中
血肌红蛋白检查一般需要抽静脉血,也可使用尿液标本。抽血时配合医护人员操作,不要紧张。
检查后
采血后,需要使用无菌棉球局部按压针孔处3~5分钟,直到不出血为止。注意不要按揉抽血部位。
检查一般对机体没有影响,采集标本后正常生活运动。
相关指标
肌红蛋白可反映肌肉损伤的情况,另一个检查指标肌酸激酶(CK)也是反映肌肉损伤的一个重要指标,常一起使用,以便进行综合分析判断。
肌酸激酶是存在于骨骼肌、心肌和脑组织中参与体内能量代谢的关键酶,临床常通过测定CK同工酶用于心脏疾病的诊断和鉴别诊断。
CK可分为肌肉型(M型)、脑型(B型)、杂合型(MB型)和线粒体型(Mt型)肌酸激酶四种同工酶。男性:19~226IU/L ,女性:20~140IU/L。
指标偏高
结果高于【正常范围】上限,常用“↑”标识,提示可能存在问题,需要及时咨询医生
肌红蛋白测量值高于参考范围上限称为肌红蛋白值高,一般是指成人血肌红蛋白高于100μg/L、快速检测>75μg/L,尿肌红蛋白阳性(以就诊医院报告单为准)。
原因
能导致血或尿肌红蛋白升高的原因一般均为病理性的。
常见疾病:心肌梗死,骨骼肌损伤如急性肌肉损伤、挤压综合征、横纹肌溶解症、多发性肌炎、皮肌炎、进行性肌萎缩等。
其他情况:休克、急性或慢性肾衰竭等。
危害
血清肌红蛋白偏高可引起肾小管阻塞,肾功能损伤进一步加重,甚至出现肾功能衰竭。
心肌梗死可导致心律失常、心力衰竭,严重者危及生命。
就医建议
体检或偶然发现,无其他症状,可就诊心内科、肾内科,明确原因。
怀疑有心肌细胞损伤,医生还会检查血肌钙红蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、心电图等,了解心肌细胞损伤情况。
如果之前有酗酒、过度训练、中暑等情况,肌红蛋白升高常提示有横纹肌溶解,需要积极就诊肾内科。
伴有心悸、胸闷、胸部剧烈疼痛、胸部压榨感等症状,需要高度关注,可静躺平卧,舌下含服硝酸甘油,并立即拨打120急救电话。
在急诊或心血管内科发现肌红蛋白升高,医生还会同时做心肌酶、心电图等检查。明确是心肌梗死后,需要在急诊胸痛中心或心内科进行溶栓或介入治疗。
相关检查
如果血、尿肌红蛋白偏高,为了明确诊断,医生可能会进行下列检查:
肾功能检查:血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、尿酸(UA)等。此检查的目的是了解肾脏是否具有清除肌红蛋白的能力。
血电解质:如钾、钠、钙、氯等,尤其是血钾。这可以了解肌肉病损是否引发了电解质失衡,如高钾血症。
心肌酶检查:如肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)。这可以了解心肌是否存在损伤。
尿液分析:尿常规测试包括蛋白质、血红蛋白、红血细胞等。这可以发现尿液中的异常,了解肾脏的状况。
影像学检查:比如超声、CT、MRI等,了解是否有肌肉或肾脏组织的结构性损伤。
肌肉活检:如果病情严重且初步检查不能确定诊断,可能需要进行肌肉活检。此操作可以查看肌肉组织是否异常,帮助确诊肌肉疾病。
请注意,这些仅是可能的检查,实际操作应依据医生评估的需要和患者的症状进行。
治疗
肌红蛋白偏高需要查明病因,并针对病因进行治疗,以下是一些常见疾病的治疗措施:
心肌梗死:立即就诊是最关键的。患者在医院通常会接受药物治疗,以恢复血液流通并防止血栓。
挤压综合征:早期识别和治疗至关重要,迅速解压以排除压力,静脉输液以恢复血容量,糖皮质激素和利尿剂以降低压力。
横纹肌溶解症:立即停止引起横纹肌溶解的因素,如活动、药物等,以预防肌肉破坏。给予患者大量液体,以帮助身体清除肌肉所产生的废物。严重时可能需要血液透析。
多发性肌炎和皮肌炎:第一线的治疗通常包括糖皮质激素药物,例如泼尼松龙。对于疗效不好的患者,可能需要额外的免疫抑制药物。
进行性肌萎缩:尚无特效疗法。治疗的主要目标是管理症状和提高生活质量。可能包括物理疗法、职业疗法和语言疗法,以及对呼吸问题的管理。
治愈性
肌红蛋白的升高通常是一种身体状况的反映,而不是一种疾病本身。它可能由于各种原因而升高,包括剧烈运动、肌肉损伤、感染、疾病等。因此,是否可以“治愈”肌红蛋白的升高主要取决于其潜在的原因。
预后同样取决于肌红蛋白升高的原因。对于造成肌红蛋白升高的某些情况,比如剧烈的运动或者短暂的肌肉损伤,预后通常是良好的。但对于某些严重疾病如肌肉疾病、严重感染、肾脏病等,预后可能要视具体情况而定。
日常
对于肌红蛋白偏高的人群,在日常生活中可能需要注意以下几点:
保持适度运动:适度的运动有助于整体健康,但是过度或剧烈的运动可能会导致肌红蛋白升高,应避免。
避免肌肉损伤:需要避免任何可能导致肌肉损伤的行为。
饮食均衡:保持良好的营养均衡有助于维持身体健康,包括肌肉健康。
适当补充液体:合理补充水分,有助于肌红蛋白的代谢和排泄。
定期检查:定期进行身体检查,及时发现并处理可能的健康问题。
指标偏低
结果低于【正常范围】下限
血清肌红蛋白低于正常,或尿肌红蛋白阴性,没有临床实际意义。一般无需过多关注。
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最新修订时间:2023.10.22 21:31
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